Nagymarosi Polgármesteri Hivatal                                         Tárgy: ……………………………..
Hatósági Csoport							  …………………………………….
2626 Nagymaros, Fő tér 5.
Ügyintéző: Valentin Annabella
Tel: 06/27-595-100/122
Ügyfélfogadás: Hétfő: 13-17, Szerda:8-16, Péntek: 8-12

V Á L T O Z Á S  B E J E L E N T É S
(a 210/2009.(IX.29.)Korm. rendelet alapján)
Adatváltozás (Székhelyváltozás, Statisztikai számjel, Üzlet elnevezése) 
Bejelentésköteles tevékenység esetében az adatváltozás illetékmentes
Működési engedéllyel rendelkező üzlet esetében 3.000.- Ft illeték
Üzlet használatára jogosult személyében történő változás 3.000 Ft illeték

Alulírott fentiekben előírt kötelezettségemnek eleget téve bejelentem, hogy a(z) .......................................
nyilvántartási számú kereskedelmi tevékenység nyilvántartott adataiban az alábbi adatváltozás következett be:

Mozgóbolt esetén a működési terület és az útvonal jegyzéke (mellékletként becsatolva)

Üzleten kívüli kereskedés és csomagküldő kereskedelem esetében a működési terület jegyzéke, a működési területével érintett települések, vagy – ha a tevékenység egy egész megyére vagy az ország egészére kiterjed – a megye, illetve az országos jelleg megjelölése:
……………………………………………………………………………………………………………
(Kérem a teljes adatlap kitöltését!!!)  „V” = megváltozott adat esetén a kockába egy „X”!!!

1.	A kereskedő adatai
1.1.	Jogállása:  1. Jogi személy (Kft. Rt. Kht. stb.)  2. Jogi személyiséggel nem rendelkező gazdasági   
       társaság (Bt. Kkt.stb)  3. Egyéni vállalkozó  4. Őstermelő
                                                                                                                                            „V”
1.2. Neve: ………………….………………………………………………….…………………………….. 

1.3. Rövid neve:…………………………………………………………………………………................    

1.4. Képviselő neve:…………….…………………..……születési neve:……..………………………

       lakcíme:………………………………………………………telefonszáma:….…………………….     
       
1.5. Székhelyének címe:  ............................................................helység
……............................................utca, .......... házszám ........ em ......... ajtó.......... Postafiók...........  

Nagymaros, ……………………………………  
            
      ……………………………………………..
	                                                                        Bejelentő aláírása (bélyegzője)

1.6. Cégjegyzékszám/Egyéni vállalkozó nyilvántartási száma/Kistermelő regisztrációs száma:   

………………………………………………………………………………………………………………….

1.7. Statisztikai számjele: --- .........

1.8. Üzlet adatai:
Címe: 2626 Nagymaros, …………………………………út, utca …………hsz ……………………..hrsz
Az üzlethelyiség nagysága: ………………………………………… m2.                        
Az üzlet elnevezése: ……………………………………………………………………………………………..

Napi/heti nyitva tartási ideje 									
Hétfő		
Kedd		
Szerda		
Csütörtök		
Péntek		
Szombat		
Vasárnap		
Bérleti szerződés esetén: Lejárat időpontja: -- vagy        
Határozatlan idejű 
2. Termékkört érintő változás: 
 2.1. Új termékkör(ök): ……………………………………………………………………………..………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
     Nagymaros ,……………………………………
               
                ……………………………………………..
	                                                                       Bejelentő aláírása (bélyegzője)

2.2. Törölni kívánt termékkör (ök): 

…………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………. 

  
                                             
     Nagymaros ,……………………………………

               						……………………………………………..
	                                                                                  Bejelentő aláírása (bélyegzője)

                                                                     
Hatóság tölti ki!
ZÁRADÉK:

A bejelentésben foglaltaknak megfelelően fenti változást …………………………… nyilvántartási számon a bejelentés köteles tevékenységekről vezetett nyilvántartásba mai napon bejegyeztem és a www.nagymaros.hu honlapon közzétettem.

Nagymaros, ………………………………..			                        
                                                                                              Lindmayer Eszter
                                                                                                      jegyző 
           
	                            PH.